アリエスＷＥＢショップ ＦＡＸ番号048-997-2367 ＦＡＸ注文用紙
○お客様情報○
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| 注文日 | 年 月 日 | |
| お支払い方法 | □商品代引き □銀行振込（前払） □クレジットカード払（配達時カード払） |
○お届け先情報○
※ご注文者様と同じでしたらご記入不要です。（配達先が違うようでしたらご記入下さい）
| ふりがな | |
| お名前 | |
| 配達先住所 | 〒 |
| 電話番号 |
○ご注文内容○
| 商品番号/商品名 | ｶﾗｰ | 個数 | 価格 | 小計 | 備考 | ||
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個 | 円 |
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| ★ご案内★ 1.銀行振込の際のお振込み代はお客様ご負担となります。 2.商品代引きをご利用のお客様は代引き手数料が別途加 算となります。 3.クレジットカードをご利用のお客様は代引き手数料 とク レジットカード決済料が別途加算となります ★後ほど当店で合計金額を算出した後に確認としてＦＡＸ を送らせて頂きます。 |
合計金額 | 円 | |||||
| 送料 | 円 | ||||||
| 代引手数料 | 円 | ||||||
| カード決済手数料 | 円 | ||||||
| 合計金額 | 円 | ||||||